Nyeri Punggung

Pemahaman

Kita berbicara tentang sakit punggung sebagai penyakit abad ini, begitu meluasnya gangguan ini. Namun, sakit di punggung tidak menunjukkan penyakit tertentu, pengertian low back pain menjurus kepada serangkaian gejala yang dapat disebabkan oleh banyak hal, serius atau tidak, akut atau kronis dan inflamasi atau mekanis. Istilah sakit punggung, yang berarti “nyeri tulang belakang” juga digunakan untuk menunjukkan semua nyeri punggung.

Sakit pada punggung sangat umum terjadi. Menurut penelitian, diperkirakan 80-90% orang akan mengalami punggung sakit setidaknya sekali seumur hidup. Pada waktu tertentu, dalam banyak kasus sekitar 12-33% populasi mengeluhkannya. Selama periode satu tahun, diperkirakan bahwa 22-65% populasi menderita nyeri di punggung bawah. Sakit leher juga sangat umum, ini merupakan masalah kesehatan masyarakat yang sangat melumpuhkan di seluruh dunia.

Berdasarkan data RISKESDAS tahun 2013, prevalensi penyakit muskuloskeletal di Indonesia yang pernah didiagnosis oleh tenaga kesehatan yaitu 11,9% dan berdasarkan diagnosis atau gejala sebesar 24,7%. Angka penderita punggung bawah di Indonesia tidak diketahui secara pasti, namun diperkirakan antara 7,6-37%.

Gejala nyeri punggung

Jenis nyeri punggung

Istilah sakit punggung, yang berarti sakit punggung belakang juga digunakan untuk menunjukkan semua punggung nyeri. Sebagian besar nyeri punggung adalah “umum”, artinya tidak terkait dengan penyakit serius yang mendasarinya. 

Bergantung pada lokasi rasa sakit di sepanjang tulang belakang, rasa tidak nyaman dibagi menjadi:

  • Sakit di punggung atas, itu pasti sakit leher. Ketika rasa sakit mempengaruhi leher dan tulang belakang leher
  • Punggung tengah (sakit punggung). Jika nyeri menyerang tulang bagian punggung tengah, maka disebut nyeri punggung
  • Punggung bawah. Ketika nyeri terlokalisasi di punggung bawah setinggi vertebra lumbal, nyeri pada punggung merupakan yang paling sering tercapai.

Etiologi nyeri punggung

Ada banyak faktor yang bisa menyebabkan sakit di punggung belakang, diantaranya:

  • Inflamasi
  • Osteoartritis
  • Penyakit kanker
  • Trauma (guncangan, patah tulang, keseleo)
  • Gerakan berulang (penanganan manual, getaran).

Oleh karena itu, sulit untuk mengatasi semua kemungkinan penyebab nyeri punggung, tetapi perhatikan bahwa dalam 90-95% kasus, asal mula nyeri tidak teridentifikasi dan kita berbicara tentang “nyeri punggung biasa” atau nonspesifik. Dalam banyak kasus nyeri kemudian datang, dari lesi pada diskus intervertebralis atau dari osteoartritis vertebralis yang dikatakan dari keausan pada tulang rawan sendi. Khususnya nyeri leher, sangat sering dikaitkan dengan osteoartritis.

Berikut beberapa penyakit atau faktor lain yang dapat memicu sakit pada punggung belakang, antara lain:

  • Limfoma
  • Osteoporosis
  • Patah tulang belakang
  • Ankylosing spondylitis 
  • Infeksi (spondylodiscitis)
  • Metastasis tulang primer 
  • Malformasi tulang belakang
  • Penyakit rematik inflamasi lainnya 
  • Tumor “intraspinal” (meningioma, neuroma)

Selain penyebab yang tercantum di bawah ini, penyakit punggung tengah berpotensi terkait dengan apa pun selain masalah tulang belakang, terutama gangguan visceral dan harus segera berkonsultasi. Dengan demikian mereka bisa jadi akibat penyakit kardiovaskular (infark, aneurisma aorta, diseksi aorta), penyakit paru, pencernaan (tukak lambung atau duodenum, pankreatitis, kanker esofagus, perut atau pankreas), ginekologi dan gangguan pembuluh darah ginjal.

Meskipun nyeri punggung dapat menyerang siapa saja, beberapa orang lebih rentan terhadap nyeri jenis ini, termasuk:

  • Wanita hamil
  • Pengencangan punggung
  • Berumur antara 40- 80 tahun
  • Kelebihan berat badan atau obesitas
  • Sedikit atau tidak melakukan aktivitas fisik
  • Pekerja terpaksa membawa beban berat atau melakukan gerakan berulang-ulang.

Ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko sakit pungung menjadi kronis, diantaranya:

  • Kurangnya latihan fisik
  • Ketidakpuasan profesional
  • Stres, kecemasan atau depresi
  • Tingkat pendidikan dan sumber daya yang rendah
  • Acara keluarga negatif (berkabung atau perceraian)
  • Ketakutan akan gerakan dan sikap menghindar (bila tubuh tidak bergerak karena takut melukai diri sendiri).

Gejala nyeri punggung

Pertandanya berbeda-beda, bergantung pada jenis nyeri punggung dan penyebabnya.

Nyeri bisa bersifat inflamasi atau mekanis, tajam atau berdenyut, terlokalisasi atau menyebar, konstan atau berfluktuasi. Intensitas nyeri tidak sebanding dengan beratnya serangan.

Beberapa gejala low back pain dianggap “tanda bahaya” oleh dokter, artinya pertanda tersebut merupakan tanda peringatan yang berpotensi menyembunyikan kondisi serius. Mereka membenarkan dilakukannya pemeriksaan tambahan (biologi dan pencitraan). 

Ciri-cirinya antara lain:

  • Riwayat kanker
  • Terkait nyeri dada
  • Demam atau infeksi baru
  • Sakit terutama pada malam hari
  • Timbulnya nyeri setelah usia 55 atau sebelum 20 tahun
  • Sakit yang memburuk secara progresif, tidak ada kelegaan dari istirahat
  • Ngilu menjalar ke salah satu paha (linu panggul atau neuralgia, cakram hernia)
  • Perubahan kondisi umum atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
  • Tanda neurologis terkait (kelumpuhan atau gangguan sensorik, seperti sensasi anestesi di suatu area tubuh)

Prognosis nyeri punggung

Komplikasi dan perkembangan jelas tergantung pada penyebab nyeri. Dalam kasus nyeri punggung tanpa penyakit yang mendasari, nyeri mungkin akut (4-12 minggu) dan mereda dalam beberapa hari atau minggu, atau menjadi kronis (bila berlangsung lebih dari 12 minggu).

Dalam 5-10% kasus, manifestasi klinis nyeri punggung terkait dengan penyakit mendasar yang berpotensi serius. Sehingga harus didiagnosis lebih awal, seperti kanker, inflamasi, ankylosing spondylitis, masalah kardiovaskular atau paru. Ada risiko “kronisitas” nyeri punggung yang signifikan. Oleh karena itu, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter untuk mencegah rasa sakit menetap secara permanen.

Anamnesis nyeri punggung

Untuk menentukan penyebab punggung belakang sakit, dokter mementingkan beberapa kriteria:

  • Riwayat kesehatan
  • Mode onset nyeri (progresif atau tiba-tiba, setelah syok atau tidak) dan evolusinya
  • Karakter inflamasi atau tanpa rasa sakit. Nyeri inflamasi ditandai dengan nyeri nokturnal, nyeri saat istirahat, terbangun di malam hari dan kemungkinan rasa kaku di pagi hari saat bangun. Sebaliknya, nyeri mekanis murni diperburuk oleh gerakan dan berkurang dengan istirahat.

Karena nyeri punggung “tidak spesifik” pada sebagian besar kasus, tes pencitraan seperti rontgen, scan atau MRI tidak selalu diperlukan.

Pengobatan dan pencegahan nyeri punggung

Perawatan nyeri otot punggung non-spesifik didasarkan pada pengobatan low back pain jika perlu pada saat krisis yang menyakitkan, tetapi di atas semua itu pada tindakan non-farmakologis (pendidikan, latihan binaraga dan fleksibilitas atau pijat). Program multidisiplin yang menggabungkan manajemen nyeri, sesi pendidikan dan konseling dan latihan fisik dan dukungan psikologis ialah yang paling efektif.

Pada sebagian besar kasus, nyeri punggung hilang dalam beberapa minggu. Namun, sebagian dari mereka menjadi kronis (sekitar 7%). Kemudian, sangat sering lingkaran setan dimulai, dimana penderita akan semakin sakit, semakin sedikit menghadap ke belakang, semakin lemah otot, semakin sedikit mereka menopang tulang belakang dan semakin sakit. Pengertian otot yaitu jaringan tubuh yang terdiri dari sel-sel panjang yang berkontraksi saat dirangsang dan menghasilkan gerakan.

Berikut ini ikhtisar perawatan dan tindakan yang umumnya direkomendasikan untuk nyeri akut dan kronis non spesifik:

Obat nyeri

Ketika rasa sakitnya hebat, beberapa obat dapat meredakannya, parasetamol (acetaminophen), analgesik (obat penghilang rasa sakit) direkomendasikan terlebih dahulu. Penting untuk mengobati rasa sakit secara efektif segera setelah muncul.

Sakit punggung akut

Pereda nyeri dapat diminum selama beberapa hari dan melibatkan:

  • Parasetamol (maksimal 1 g 3-4 kali sehari) atau dengan analgesik tingkat tinggi jika dianggap perlu oleh dokter (kodein, dekstropropoksifen, tramadol, dihidrokodein)
  • Jika perlu, obat penghilang rasa sakit dapat dikombinasikan dengan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan atau pelemas otot (benzodiazepin) jika rasa sakit (setidaknya sebagian) terkait dengan kontraktur otot.

Sakit punggung kronis

Jika nyeri menjadi kronis (lebih dari 12 minggu), dokter mungkin meresepkan analgesik sebagai “pengobatan dasar”. Namun, hati-hati dengan pengobatan sendiri karna obat penghilang rasa sakit dan NSAID bukanlah hal yang sepele juga tidak boleh dikaitkan tanpa nasihat medis.

Dalam beberapa kasus, suntikan kortikosteroid epidural dapat diusulkan, terutama selama wabah nyeri yang berhubungan dengan linu panggul atau neuralgia. Mereka membantu mengurangi peradangan. Terakhir, antidepresan trisiklik memiliki tindakan anti nyeri dan dapat diresepkan untuk melawan nyeri punggung bawah kronis, terutama dalam kasus sindrom depresi terkait.

Latihan, manipulasi fisik dan terapi pijat

Jika terjadi nyeri punggung, tirah baring tidak pernah dianjurkan (kecuali pada fase akut yang sangat menyakitkan dan tidak lebih dari beberapa hari dalam kasus ini). 

Referensi

  1. American College of Rheumatology: Back Pain: (https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Back-Pain)
  2. Merriam Webster: Muscle: (https://www.merriam-webster.com/dictionary/muscle)

Mungkin Anda juga menyukai

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *